ENFERMEDAD DE KAWASAKI: CAUSAS, SÍNTOMAS Y PRONOSTICO


La enfermedad de Kawasaki es una enfermedad aguda que causa inflamación de las arterias. La enfermedad se diagnostica principalmente en niños. Sus causas son desconocidas, aunque los virus son cada vez más indicados. Los síntomas típicos de la enfermedad son fiebre alta, erupción cutánea, eritema, ganglios linfáticos agrandados, garganta roja. El tratamiento de la enfermedad de Kawasaki de un niño tiene como objetivo prevenir el desarrollo de defectos cardíacos adquiridos. Quédate y descubre todo lo que debes saber la enfermedad de Kawasaki; sus causas, síntomas y pronóstico:


¿Qué es la enfermedad de Kawasaki? 

La enfermedad de Kawasaki a veces se denomina síndrome de los ganglios linfáticos mucocutáneos. Es una enfermedad inflamatoria aguda de los vasos de pequeño y mediano calibre. Se desconocen sus causas. La enfermedad es una inflamación sistémica de las arterias, especialmente de los vasos coronarios, causada por una acumulación de células inflamatorias en la pared arterial. Se desconoce la causa inmediata de la migración celular. Teniendo en cuenta el hecho de que la enfermedad afecta con mayor frecuencia a las personas en Asia, especialmente a los japoneses, se deben considerar los factores genéticos e infecciosos.

Sin embargo, en los EE. UU., por ejemplo, la enfermedad de Kawasaki es la causa más común de enfermedad cardíaca adquirida en niños. Los niños se enferman, principalmente hasta los 5 años de edad, con predominio de los menores de 3 años. Los adultos lo padecen muy raramente. Los virus que tienen el potencial de causar síntomas incluyen el parvovirus B 19, el bokavirus humano, el citomegalovirus y el coronavirus de New Haven.


¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Kawasaki en un niño?

Lo que preocupará a los padres al principio es una fiebre alta en el niño que dura alrededor de una semana. Se acompaña de un sarpullido (erupción cutánea) que varía en apariencia. A menudo se observa hinchazón de manos y pies y eritema en su superficie. La garganta y la lengua están rojas (la llamada lengua de frambuesa), y los labios están muy inyectados en sangre y agrietados. La conjuntivitis bilateral se desarrolla en los globos oculares. No siempre, pero a menudo hay ganglios linfáticos cervicales agrandados, generalmente en un lado.

En el curso de la enfermedad se producen dilataciones y aneurismas en el curso de las arterias coronarias como consecuencia de miocarditis, endocarditis y pericarditis en la etapa inicial de la enfermedad. Ocasionalmente hay un estrechamiento de los vasos coronarios que conduce a su oclusión, lo que contribuye al infarto infantil y la enfermedad isquémica más adelante. Las dolencias menos comunes de las que se quejan los niños son el dolor en las articulaciones, los músculos y el abdomen. Pueden estar acompañadas de vómitos, diarrea, hinchazón de los testículos, trastornos hepáticos y auditivos, e inflamación del sistema respiratorio, oído medio, pulmones, artritis y meningitis.


¿Cómo se puede reconocer la enfermedad de Kawasaki?

El elemento clave del diagnóstico es excluir todas las enfermedades que puedan manifestarse de manera similar. La única herramienta de diagnóstico es observar al paciente en busca de síntomas que probablemente indiquen la enfermedad de Kawasaki. Existen criterios clínicos específicos que deben cumplirse para poder realizar un diagnóstico certero pertenecer a ellos:

Exclusión de otras enfermedades

Fiebre que dura al menos 5 días

Erupción multiforme

Eritema y/o hinchazón de manos y pies

Ganglios linfáticos cervicales agrandados (> 1,5 cm)

Hiperemia conjuntival en ambos globos oculares

Enrojecimiento de la garganta y/o mucosa oral y agrietamiento de los labios

Las pruebas de laboratorio de sangre son útiles en el diagnóstico, que están dominadas por:

VSG elevada, aumento de PCR 

Niveles bajos de neutrófilos, glóbulos rojos (anemia),

Niveles elevados de enzimas hepáticas y α1-antitripsina 

Aumento del número de plaquetas, ige,

Disminución del nivel de albúmina 

Para detectar la inflamación del corazón y los aneurismas, es necesario realizar una ecocardiografía, una resonancia magnética o una tomografía.


¿Cómo se trata la enfermedad de Kawasaki en niños y adultos?

La elección de los medicamentos depende de la etapa de la enfermedad. Si estas hablando de la etapa inicial en la que no hubo complicaciones, el foco debe estar en reducir la inflamación y sus consecuencias, especialmente en el corazón. Aquí se utilizan glucocorticosteroides intravenosos, por ejemplo, metilprednisolona, también inmunoglobulinas intravenosas y ácido acetilsalicílico.

En el caso de una condición crónica, cuando la enfermedad no se diagnostica temprano o el tratamiento adecuado se instaura demasiado tarde, el objetivo del tratamiento se convierte en la prevención de la trombosis, la cardiopatía isquémica y el infarto posterior.

En el tratamiento de la enfermedad de Kawasaki son eficaces los fármacos que se recomiendan habitualmente para la profilaxis cardíaca de diversas etiologías: ácido acetilsalicílico, a veces junto con clopidogrel, y anticoagulantes como heparina, warfarina o acenocumarol.


Pronóstico de la enfermedad de Kawasaki

En alrededor del 50 por ciento. En pacientes con enfermedad de Kawasaki, las lesiones remiten espontáneamente. Sólo el 20% de los pacientes desarrollan aneurismas. pacientes no tratados. Las complicaciones de la enfermedad de Kawasaki que resultan de la falta de terapia incluyen cambios isquémicos asintomáticos en el corazón, trombosis en los vasos coronarios, que se manifiestan solo después de los 30 años.

La tasa de mortalidad en la enfermedad de Kawasaki grave y aguda es muy baja, del orden de <1%. La mayoría de los pacientes con diagnóstico precoz, utilizando la farmacoterapia discutida, alcanzan el estado de recuperación total.

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